為什麼女性比男性容易發生泌尿道感染?
泌尿系統是指由腎臟、輸尿管，膀胱及尿道所組成。泌尿道感染是人類常見的細菌感染之一，它可以發生於各年齡層，其中又以女性居多（男：女 約 1：8 ），大約 30％ 以上的女性在他們 30-40 歲間會有一次以上的泌尿道感染。這是因為女性尿道較短（約 3-4 cm），且開口和陰道及肛門相當接近，細菌容易因不良的衛生習慣或性行為後進入泌尿系統引發感染，更年期女性則因女性賀爾蒙降低，造成尿道和陰道黏膜萎縮，使病菌容易滋生也易造成膀胱炎。和男性發生泌尿道感染的原因不太相同，因此我們此次特別著墨於女性泌尿道感染，大部分求診的病患皆有一次以上泌尿道感染經驗。
急性膀胱尿道炎是最常見的感染
泌尿系統的感染，以急性膀胱尿道炎最常見。出現的症狀包括頻尿、尿急但尿量並不多、解尿有灼熱感、下腹痛或下墜感甚至嚴重的話出現尿血的情形。女性泌尿道感染源絕大部分來自逆行性感染，所謂逆行性感染是指細菌由尿道口往上進入泌尿系統。大部份的細菌都來自腸道，尤以大腸桿菌（E. Coli）最常見。如果出現急性膀胱炎未予以理會，可能進而產生急性腎盂腎炎，急性腎盂腎炎通常是經由膀胱上行而感染腎臟。急性腎盂腎炎除了常見的膀胱炎症狀外還會有畏冷顫抖、發高燒、全身虛弱、腰痛、噁心嘔吐等情形出現。有少數病人甚至會出現敗血性休克，有生命危險。
泌尿道感染的診斷，除依據臨床表現的症狀外，以尿液檢查最重要。取病患中段尿液量於顯微鏡下觀察，可見白血球（WBC ＞5 / HPF），有時亦可見血尿（RBC ＞5 / HPF）或細菌的存在。若初步治療無效時，需作尿液細菌培養，及其對抗生素的敏感性，以此確定感染菌種及作為用藥依據。若有重覆感染發生，則須懷疑是否有合併其他疾病所引起。應安排進一步檢查來加以排除或確認。
治療方面，對於輕微的發炎，通常建議投予 4-7 天左右的抗生素。若是復發性的感染則需較長的療程（約 7-14 天）。其他需要注意的事項包括按時按量吃藥，有些病人因症狀緩解後自行停藥，這容易會產生細菌的抗藥性。而急性腎盂腎炎的病人，一般都需要住院接受靜脈注射抗生素，直到完全沒有發燒持續 48 小時才改成口服抗生素，整個抗生素療程為 14 天。治療期間除了藥物之外，病患應盡量攝取水份及富含維他命 C 的水果，避免刺激性食物，如：酒、咖啡、辣椒等。
如何預防急性膀胱尿道炎
預防方面，首重水份的攝取，以把細菌沖離泌尿系統，每天尿量最好多於 1500ml，一旦有尿意，應趕快解尿、不要憋尿。良好的衛生習慣也是重要的，如廁後的擦拭應由前往後，避免細菌由肛門口往尿道傳播。多攝取酸性及含維他命 C 食物使泌尿系統維持酸性，酸性環境會不利細菌生長。如蔓越梅果汁、橘子、柳橙。性行為後應儘量喝水以加速排出已存在之細菌以及保持會陰清潔。
--泌尿部主治醫師 李苑如
本文取自：台大醫院-健康電子報
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